Hepatitis

Definition

Eine Hepatitis ist eine Entzündung der Leber (Hepar = griech. Leber), in bestimmten Fällen auch „Gelbsucht“ oder „Gilb“ genannt. Eine Gelbfärbung der Haut und des „Weißen“ im Auge ist ein häufiges Symptom der Hepatitis.

Leberentzßndungen werden am häufigsten durch Viren verursacht. Dazu gehÜren neben den verschiedenen Hepatitis-Viren (Hepatitis A, B, C, D oder E) auch andere Viren, die zum Beispiel das Pfeiffersche Drßsenfieber, Windpocken, Gßrtelrose oder Herpes (Bläschen an Lippen oder Genitalien) verursachen. Aber auch Medikamente und Alkohol, StoffwechselstÜrungen, eine Schwangerschaft und die sogenannte Autoimmunhepatitis kÜnnen zu einer Leberentzßndung fßhren.

 

Klinisches Bild

Hepatitis A: Inkubationszeit 6-50 Tage (im Mittel 32 Tage).

Hepatitis B: Inkubationszeit bis zu 160 Tage.

• Präikterisches Prodromalstadium: Dauer 2-9 Tage. Selten Hautveränderungen wie urtikarielle oder makulopapulĂśse Exantheme.
• Ikterische Phase: Dauer 2-6 Wochen. Hautveränderungen: Ikterus, Naevus araneus, Erythema palmare et plantare symptomaticum.

Hepatitis C: MĂśglicherweise Auftreten einer Vaskulitis.

 

 

 

 

Prävention

Hepatitis A und E: Aufgrund des zunehmenden Reisetourismus sind neben vorsorgenden Hygieneempfehlungen gegen die Virushepatitiden A (und auch B) Impfprophylaxen durchzufßhren. Das Virus ist sehr resistent. Bei Kälte kann es unbegrenzt ßberleben, bei 60o C bis zu einer Stunde. In Frisch-, Brack- und Meerwasser kann es bis zu 3 Monate ßberleben. Daher sollte verunreinigtes Wasser vor dem Gebrauch mindestens 3 Minuten abgekocht werden, um das Virus zu inaktivieren. Gegen Hepatitis E gibt es keine Impfung.

Hepatitis B: Zur präventiven Vorbeugung einer Hepatitis B-Infektion existiert heutzutage eine hoch effektive Impfung. Aufgrund einer WHO-Empfehlung wurde die Hepatitis B-Impfung Bestandteil des Impfprogramms in Deutschland. Eine Auffrischung sollte alle 10 Jahre erfolgen.

Hepatitis C: Es ist im Moment nicht möglich einen Impfstoff gegen den Hepatitis C-Virus herzustellen. Daher müssen eigenständige Vorsichtsmaßnahmen eingehalten werden wie zum Beispiel bei häufig wechselnden Sexualpartnern auf ausreichenden Schutz beim Geschlechtsverkehr zu achten und den mehrmaligen Gebrauch von Spritzen zu vermeiden.

Hepatitis D: Die Hepatitis B-Impfung schĂźtzt gleichzeitig vor einer Infektion mit dem Hepatitis D-Virus.

 

Epidemiologie

Weltweit sind etwa 400 Millionen Menschen chronisch mit dem Hepatitis-B-Virus und 170 Millionen Menschen chronisch mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert. Im internationalen Vergleich stellt Deutschland ein Gebiet mit niedriger Prävalenz von Hepatitis B und C dar. Dennoch wird geschätzt, dass bundesweit je 400 000
bis 500 000 Personen chronisch mit Hepatitis B oder C infiziert sind und sich die jährliche Zahl von Neuinfektionen auf je mehrere Tausend beläuft.

 

   

 

 

Literatur

• AASLD (2014) Online Expert HCV Adivce Recommendations fĂźr Testing, Managing and Treating Hepatits C  Link
• Schmidt AJ, Rockstroh JK, Vogel M, An der Heiden M, Baillot A, et al. (2011) Trouble with Bleeding: Risk Factors for Acute Hepatitis C among HIV-Positive Gay Men from Germany—A Case-Control Study. PLoS ONE 6(3): e17781. Link
• Sarrazin C. et al. (2014) Praxisempfehlungen zur Therapie der chronischen Hepatitis C nach Zulassung des Polymase-Inhibitors Sufosbuvir  Link

• Sarrazin C. et al. (2014) Aktuelle Empfehlungen der DGVS zur Therapie der chronischen Hepatitis C  Link

• Ulmer T. Empfehlungen fĂźr einen besseren Umgang mit Hepatitis B in Deutschland.Weiterentwicklung der „European Orientations towards a better Management of Hepatitis B in Europe”. 2007. Hier als PDF
• Radun D, Hamouda O. Epidemiologie der Hepatitis B und C in Deutschland. Med Welt. 55:7/8; 2004. Hier als PDF

 

 

Quellen

• P. Altmeyer: Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie, Umweltmedizin.
  www.enzyklopaedie-dermatologie.de
• www.hepatitis.de